Atitudes do governo com atenção domiciliar e outros programas propostos

Com a Campanha da Fraternidade 2012, lançada no final de fevereiro na Conferência Nacional de Bispos do Brasil, um dos objetivos aparentes do governo é conscientizar os cidadãos sobre a realidade da saúde brasileira e colocar o SUS em pauta para discussão, a fim de consolidar o sistema e informar melhor a população do que é possível se obter com o sistema. Segundo o ministro da saúde Alexandre Padilha: “O SUS não poderia ter tido um presente maior. Tenho uma grande expectativa que não só durante a quaresma, mas em todo ano, as pessoas discutam o Sistema Único de Saúde real (...)”

Se atingir esse objetivo, o governo vai forçosamente abrir as portas do Sistema Único de Saúde para a população e ao fazer isso espera-se que os cidadãos participem mais das decisões em relação ao sistema público de saúde. Contudo, se a população de fato participar mais da política, não só em relação a saúde, mas de uma maneira geral também, serão descobertos vários problemas que o governo tenta solucionar e não consegue por inúmeros motivos.

As melhorias que o governo propôs com o Saúde Toda Hora, um conjunto de ações que visa melhorar o atendimento público de saúde de maneira geral , pode representar uma atitude positiva do governo quanto a melhorias na área da saúde, mas tratando-se de consciência da população, ainda é muito cedo para saber se essa é uma prioridades do governo com todos esses programas e melhorias.

O Melhor em Casa, a titulo de exemplo, trabalha com serviços de atenção domiciliar e traz consigo propostas interessantes para a área da saúde, com ações que geram custos menores para o governo, diminuem a lotação dos hospitais e podem dar uma atenção mais digna a população brasileira. Outro ponto interessante da atenção domiciliar é o foco das empresas do setor em um cuidado completo da saúde, com ações que trabalham com promoção de saúde, para melhorar a saúde e prevenir doenças, e com atenção domiciliar, com o cuidado mais focado no paciente quando está enfermo , que gera menores custos e melhores resultados. Um exemplo notório desse foco das empresas brasileiras do setor é o convite que o Grupo HospitaLar Santa Celina recebeu de um conjunto de empresas americanas para integrar seu grupo de pesquisa e qualidade sobre ações e boas práticas de promoção de saúde e prevenção de doenças.

Mesmo com esses possíveis ganhos deste e de outros programas, que tem boas chances de melhorar o sistema único de saúde, ainda é muito cedo para afirmar que a conscientização da população em relação a saúde pública é uma das prioridades deste governo. A definição dos reais objetivos do governo com essas ações só virá com o tempo.

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DESENVOLVIMENTO E IMPLANTAÇÃO DO SCORE DE DISFAGIA PARA SERVICO DE ATENÇÃO DOMICILIAR

Papais, B. R. O.; Siqueira, A. E. A. C.; Giusti, L. C. M.

O Grupo HospitaLar Santa Celina participou do Congresso Internacional de Qualidade em Serviços e Sistemas de Saúde (Qualihosp) com vários trabalhos sobre atenção domiciliar. Dentre os 7 trabalhos apresentados, a empresa ganhou o prêmio de 1º lugar na categoria Paper com o trabalho a seguir.

INTRODUÇÃO:

Em nosso serviço de atenção domiciliar percebemos a necessidade de uma escala de evolução fonoaudiológica voltada para as características dos pacientes em nosso atendimento. Diante das escalas utilizadas, necessitávamos de uma mais abrangente voltada para as características dos pacientes em atendimento domiciliar além de traçar o alinhamento adequado do plano terapêutico de acordo com o perfil e objetivo fonoaudiológico destes pacientes. Foi criada uma ferramenta que classificou e mensurou a evolução fonoaudiológica e a programação destes pacientes.

 OBJETIVOS:

Criação de uma ferramenta que auxilie a mensurar a evolução fonoaudiológica dos pacientes em atendimento domiciliar.

Manter o alinhamento adequado do plano terapêutico fonoaudiológico de acordo com  seu score.

MÉTODO:

Iniciamos com levantamento bibliográfico dos scores e tabelas de classificação de disfagia utilizadas nos diversos serviços de saúde; Foi definido Novo Score com a escala de 0 a 6 pontos, onde Score 2/3/4 caracterizam o grupo Reabilitação; 1/5 Monitoramento e 0/6 Gerenciamento/ Sem Indicação.

 Realizamos o levantamento atual do perfil dos pacientes em atenção domiciliar e a caracterização do score dos paciente X programação fonoaudiológica X Evolução.

RESULTADOS/ CONCLUSÃO:

Após implantação e utilização da nova ferramenta mensurada pelo score pudemos observar a adequação da programação no grupo de pacientes baseado no score com prognóstico favorável, aumentando-a de 2x para 3x semana; Indicação de programação mais assertiva após avaliação com a utilização do score. Com a análise quali/quantitativa foi possível acompanhar cada paciente mensalmente, com sua evolução frente ao atendimento fonoaudiológico e prognóstico, readequando assim a programação terapêutica quando indicado bem como a reorientação da técnica utilizada depois de discutido com a equipe multidisciplinar quando necessário.

 American Speech-Language-Hearing Association. Model Medical Review Guidelines for Dysphagia Service, [monograph on the Internet  2004

 Andreoni S, Silva SH, Fernandes RAQ. Programa de assistência domiciliar do Hospital Universitário de São Paulo. Rev Med HU-USP 1994;4:77-85.

 Carleti SMM, Rejani MI. Atenção domiciliária ao paciente idoso. In: Papaléo Netto M. Gerontologia. São Paulo (SP):Atheneu; 1996.

Crary MA, Mann GD, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehab. 2005 Aug; 86(8):1516-20.   

 Furkim AM, Silva RG. Programas de reabilitação em disfagia neurogênica. São Paulo:

Frontis; 1999.

O’Neil KH, Purdy M, Falk J, Gallo L. The dysphagia outcome and severity scale. Dysphagia. 1999;14(3):139-45

Sabate E, Ed . Adhrence to long-term therapies: Evidence for action. Geneva, Worl Health Organization, 2003

O Grupo HospitaLar Santa Celina tem suas empresas acreditadas em nível de excelência pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), sendo as primeiras do país em suas respectivas áreas de atuação, a receber essa certificação. O Grupo adota o conceito de Gestão Integrada de Saúde (GIS), que classifica a carteira de saúde de seus clientes de acordo com nível de atenção a saúde que cada beneficiário precisa, estando preparada da melhor forma para atendê-lo caso ele precise, e promovendo sua saúde, caso ele não apresente problemas de saúde. O Grupo é composto pela HospitaLar Santa Celina (empresa de Home-Care) e pela Semeando Saúde (empresa de Promoção de Saúde). A Semeando Saúde recentemente foi convidada pela Care Continuum Alliance, associação que reúne as principais empresas de saúde dos EUA, a fazer parte de seu grupo de qualidade e pesquisa (Quality and Research Group). A empresa foi a única do país a se juntar ao grupo de dezessete empresas americanas que se preocupam em atender da melhor forma os resultados assistenciais através de programas de prevenção e promoção de saúde, com recursos que facilitam a implantação dos mesmos e a mensuração de resultados. http://www.hospitalarsc.com.br

O IMPACTO DA EDUCAÇÃO PERMANENTE NOS RESULTADOS ASSISTENCIAIS EM UMA EMPRESA DE ATENÇÃO DOMICILIAR

O trabalho a seguir é de autoria de Dr. Carlos Carelli, tendo como co-autor Renan de Camargo, e foi exposto no Congresso Internacional de Qualidade em Serviços e Sistemas de Saúde (QualiHosp). O trabalho dos autores, junto a outros, representou o Grupo HospitaLar Santa Celina no evento.

RESUMO

Este trabalho tem por objetivo demonstrar como um programa de educação permanente pode afetar os resultados e taxas de infecção urinária de uma empresa de atenção domiciliar.

Com apoio da Gerência Médica, CCIH e Coordenação de Enfermagem, a empresa implantou em 2010 o sistema de Educação Permanente, com o intuito de alcançar melhores resultados assistenciais, diminuição nos índices de infecção urinária e desenvolvimento e satisfação dos seus profissionais.

Pudemos perceber através dos resultados obtidos que o sistema de Educação Permanente impacta positiva e diretamente na diminuição dos níveis de infecção urinária, diminuindo custos e aumentando a satisfação de pacientes e profissionais.

OBJETIVOS

Capacitação da equipe assistencial visando a diminuição do índice de infecção Urinária em paciente que utilizam dispositivos vesicais, que se encontram em regime de assistência domiciliar.

JUSTIFICATIVA

Foi detectada através de monitoria dos indicadores uma elevação dos índices de infecção de pacientes que utilizam dispositivos vesicais, percebemos também que a infecção urinaria é uma das principais causas de internação hospitalar e que o custo do tratamento hospitalar para este tipo de afecção é elevado.

MÉTODO

A médica responsável pela CCIH com seu vasto conhecimento elaborou treinamento de revisão de técnicas para capacitar a equipe de enfermeiros visitadores durante o ano de 2010, estes treinamentos visavam não só a revisão literal da técnica utilizada para tal procedimento, mas também a prática utilizando-se de dinâmicas em grupo sempre focadas na realização correta do procedimento.

Foi adotada a técnica de abordagem direta do corpo de enfermagem assistencial, com a realização de palestras e demonstração da técnica correta de cateterização vesical, com ênfase nos cuidados da assepsia e antissepsia, pois, os pacientes não se encontram em ambiente hospitalar, fato este que demanda uma maior atenção no que tange a correta limpeza do local onde se dará o procedimento.

Identificamos que após curva de aprendizado, os índices de ITU’s diminuíram com a efetiva tendência de queda, no entanto decorridos aproximadamente 90 dias, detectamos a necessidade de nova intervenção junto ao corpo assistencial, acreditando que o seu turn-over pode ter ocasionado a inversão da tendência de queda.

RESULTADOS

Com o término do treinamento e analisando-se os resultados alcançados, ficou demonstrado que logo após a primeira abordagem, houve uma queda mais acentuada na taxa de ITU, quando comparada ao segundo treinamento, que também resultou em uma diminuição na taxa, embora esta tenha se mantido dentro de patamares aceitáveis.

 CONCLUSÃO

Frente ao exposto, concluímos que a educação permanente é um importante recurso para manutenção e aprimoramento do conhecimento adquirido, cujos resultados foram demonstrados ao longo deste trabalho. Demonstrando ainda a relevante importância do serviço de CCIH, tanto na aquisição quanto na análise das informações relativas a processos infecciosos com vistas a elaboração de ações a serem implementadas no processo de reciclagem do conhecimento da equipe assistencial.

 O Grupo HospitaLar Santa Celina tem ambas empresas que o compõem acreditadas em nível de excelência pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), sendo as primeiras do país em suas respectivas áreas de atuação, a receber essa certificação. As empresas adotam o conceito inovador de Gestão Integrada de Saúde (GIS), que classifica a carteira de saúde de seus clientes de acordo com nível de atenção a saúde que cada beneficiário precisa, promovendo a saúde do paciente que não apresente problemas de saúde, por um lado, e estando preparada da melhor forma para atendê-lo caso ele precise. O Grupo é composto pela HospitaLar Santa Celina (empresa de Home-Care) e pela Semeando Saúde (empresa de promoção de saúde). A Semeando Saúde recentemente foi convidada pela Care Continuum Alliance, associação que reúne as principais empresas de saúde dos EUA, a fazer parte de seu grupo de qualidade e pesquisa (Quality and Research Group). A empresa foi a única do país a se juntar ao grupo de dezessete empresas americanas que se preocupam em atender da melhor forma os resultados assistenciais através de programas de prevenção e promoção, com recursos que facilitam a implantação dos mesmos e a mensuração de resultados.

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O trabalho a seguir é de autoria da nutricionista Joyce Correa Leite e foi exposto no Congresso Internacional de Qualidade em Serviços e Sistemas de Saúde (QualiHosp). O trabalho dos autores, junto a outros, representou o Grupo HospitaLar Santa Celina no evento.

Introdução

No Brasil existiam 15 milhões de pessoas no ano de 2000 (8,6% da população) com idade acima de 60 anos e a estimativa para 2025 é que este número alcance 32 milhões (13% da população). Este envelhecimento populacional acelerado também terá reflexos no aumento do número de idosos institucionalizados, os quais, por alterações metabólicas, fisiológicas, anatômicas e psicossociais inerentes à idade, são considerados vulneráveis do ponto de vista nutricional (FELIX; SOUZA, 2010).

Uma das maiores necessidades do serviço de atenção domiciliar ocorre devido ao desequilíbrio nutricional no idoso que está reconhecidamente relacionado ao aumento da mortalidade, à susceptibilidade a infecções e à redução da qualidade de vida. Na senescência é comum a co-existência de doenças crônicas não transmissíveis, como as cardiovasculares, pulmonares, o diabetes mellitus, além do uso prolongado de medicamentos que interferem no apetite, no consumo e na absorção de nutrientes (FELIX; SOUZA, 2010).

Sendo assim, as medidas antropométricas são essenciais para avaliação nutricional de idosos, já que por elas é possível mensurar tecido adiposo e massa de gordura. Entre estas medidas estão peso, estatura, dobras cutâneas e circunferências de diversas partes do corpo. (DUARTE, 2001).

Objetivos

Realizar estudo comparativo utilizando a avaliação antropométrica em idosos submetidos à internação domiciliar com incidência de desnutrição e a evolução clínica destes pacientes no período de quatro trimestres.

Metodologia

Levantamos no histórico de acompanhamento nutricional inicial as medidas antropométricas e estado nutricional de pacientes acima de 60 anos em Assistência Domiciliar.

Utilizamos as medidas antropométricas de CB (Circunferência de braço), PCT (Prega Cutanea Triciptal), IMC e CMB, sendo aferidas com adipômetro e uso de fita métricas. Para a classificação do IMC, CB, PCT e CMB de adultos foi utilizada a proposta pela SABE/OPAS, 2002.

Conclusão

Após análise dos resultados apresentados a partir das medidas antropométricas realizadas e descritas anteriormente, podemos afirmar que é mais elevada a prevalência de desnutrição em idosos que estão utilizando serviços de home-care. Porém, a obesidade está em constante crescimento conforme a mudança de hábitos de vida da população, também confirmado em outras literaturas. O IMC mostrou ser um bom indicador no diagnóstico de desnutrição e de obesidade. A medida da circunferência braquial e da dobra cutânea triciptal também constitui um bom indicador para determinar desnutrição em idosos (GARCIA; ROMANI, 2010).

A antropometria além de dar subsídios para reflexão do estado nutricional com maior confiabilidade que outros métodos, se for utilizados por profissionais capacitados também se apresenta como técnica de baixo custo, não invasiva, com materiais de fácil manuseio e rápida obtenção de resultados. Suas desvantagens são a baixa sensibilidade a recentes alterações no estado nutricional e deficiência de nutrientes (DUARTE, 2007).

GRUPO HOSPITALAR SANTA CELINA e Sua Parceria com a Care Continnum Alliance

O Grupo Hospitalar Santa Celina foi convidado pela Care Continuum Alliance (CCA), associação que reúne as principais empresas  de saúde dos EUA, a fazer parte do seu grupo de qualidade e pesquisa  (Quality & Research Group). O Grupo Hospitalar Santa Celina, além de focado em Home Care , com sede em São Paulo, também tem a empresa Semeando Saúde, a única brasileira a se juntar ao grupo de dezessete empresas dos Estados Unidos que se preocupam em melhor os resultados assistenciais através de programas de prevenção e promoção, com desenvolvimento de ferramentas que facilitam a implantação dos mesmos e a mensuração dos resultados.

“Com certeza este reconhecimento aconteceu pelo fato de sermos a primeira e única empresa brasileira de Promoção de saúde e Prevenção de Doenças certificada com nível de excelência pela ONA. Isto representa a padronização de processos e ferramentas de mensuração que traduzem o resultado dos programas”, explica Ana Elisa A. C de Siqueira, diretora do Grupo Hospitalar Santa Celina.

Sua missão  é em conjunto com as grandes empresas americanas, participar  de pesquisas e projetos pilotos que reforcem as cinco diretrizes principais da CCA para os próximos dois anos.

“Como um grande país, representando o BRIC, esperamos contribuir para o desenvolvimento de uma política de saúde onde a integração de diferentes níveis de cuidado aconteça. Acreditamos que um modelo onde a população tenha uma mesma base de dados e que possa transitar dentro de diferentes linhas de cuidados, em uma cadeia horizontal, proporcione uma utilização racional de recursos, baseada no mutualismo.” explica Ana Elisa A.C de Siqueira, diretora do Grupo Hospitalar Santa Celina. Ela recebeu o convite durante o principal evento da CCA, na início do mês, onde a empresa foi convidada a fazer uma palestra e participar de uma mesa redonda com empresas da Europa e Oceania  sobre Programas de Promoção e Prevenção com foco  em sociedades cada vez mais idosas.

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